Как диагностировать по фото и чем лечить пеленочный дерматит у новорожденного?

Пеленочный дерматит (L22 по МКБ 10) – одна из распространенных кожных проблем, возникающих у малышей до года.  В быту эту патологию  называют опрелостью, возникнуть оно может у любого ребенка, но при должном уходе и лечении от  патологии можно избавиться за несколько дней. В большинстве случаев  от высыпаний можно избавиться самостоятельно за несколько дней, соблюдая ряд рекомендаций.

Что такое пеленочный дерматит у новорожденного? 

Пелёночный дерматит у детей относится к острым кожным воспалениям.  чаще всего, он возникает от контакта кожи с подгузником или бельем в условиях трения, повышенной влажности и недостаточной гигиены.

Как часто бывает? По статистике пеленочным дерматитом страдают  от 7 до 35 % детей. Врачебная помощь требуется в среднем  25% новорожденным в возрасте до года. Распространенность осложнений  с последующей возможной госпитализацией возникает у детей   от 17 до 43 % всех случаев заболевания.

В каком возрасте возникает? Пелёночный дерматит у детей до года  может начаться с месячного возраста, наибольшее количество случаев регистрируется в период с 9 до 12 месяцев. Проявление заболевания никак не связано с половыми и расовыми признаками ребенка.

Как выглядит пеленочный дерматит на фото и как проявляется? Главные признаки и симптомы

Симптомы пеленочного дерматита у новорожденных  определяются в зависимости от формы патологии. 

Простой пелёночный дерматит относится к классу эритемы, он проявляется покраснением кожных  покровов,  появлением мокнущих эрозий. Проблема возникает в местах тесного соприкосновения подгузника с кожей ребенка (низ живота, в паху, ягодицы, на попе, наружные половые органы). Складки кожи при таком типе болезни не затрагиваются.

Пелёночный дерматит у грудничка с добавлением грибковой инфекции (Candida) наоборот  появляется в складках кожи. Такой тип заболевания вызывает покраснение и шелушение, первичные очаги возникают в районе  ягодиц, гениталий, живота и бёдер с последующим распространением на другие участки. Хроническое течение заболевания характеризуют  гранулематозные папулы и узелки.

При наличии бактериальной составляющей отмечается  пиодермия – гнойное воспаление с последующими эрозиями. Пиодермии могут не только затрагивать здоровые участки кожи, но при глубоком поражении вызывать сепсис.

Как развивается заболевание: стадии пеленочного дерматита 

Стадии пеленочного дерматита у детей классифицируются в зависимости от тяжести заболевания.

Лёгкая стадия (начальная) характеризуется покраснением  кожного покрова без воспаления и эрозий, отмечается зуд и дискомфорт.

Средняя стадия  относится к острым проявлениям, здесь уже можно заметить  воспалительные процессы: мацерация, эрозии и  язвы. Кожа не только краснеет, но и отекает.

Тяжёлая стадия начинается при переходе патологии в хроническую форму. Здесь ребенка беспокоят язвы, мокнущие эрозии, нагноения. На этом этапе могут добавляться инфекции бактериальной или грибковой природы..

Виды пеленочного дерматита 

Пеленочный дерматит классифицируется по механизму возникновения на контактную и грибковую формы. 

Ирритантный контактный дерматит возникает в случаях нарушения гигиены. В этом случае влажная среда и натирание  негативно воздействуют на целостность кожи, а наличие экскрементов нарушают рН баланс кожи за счет чего разрушается защитный барьер. Данная форма заболевания может появляться в жаркое время года или при несоблюдении правил гигиены.

Кандидозный (грибковый) пелёночный дерматит вызывается дрожжевыми бактериями желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, во влагалище и на коже. В таких случаях заражение происходит бытовым путем от взрослых, или при рождении от матери.

Из-за чего возникает пеленочный дерматит: основные причины 

Причинами пеленочного дерматита считаются: 

• контакт с грубой тканью или некачественными уходовыми средствами:
• несоблюдение гигиены тела ребенка;
• жаркое время года;
• раздражение от продуктов жизнедеятельности;
• повышенный уровень влажности;
• грибковое заражение;
• повышенная чувствительность кожи.
• пропитки подгузников или пеленок

Чем лечить пеленочный дерматит  у новорожденных 

При появлении первых симптомов пеленочного дерматита у новорожденного необходимо:

• не использовать влажные салфетки, мыть ребенка кипяченой водой с детским мылом;
• отказаться от подгузников, заменив их на хлопковое белье;
• промокать кожу после купания мягким полотенцем;
• мыть ребенка после каждого акта дефекации.

Важно! Допускается использование присыпок при появлении натертостей и детского крема.

Неосложненная форма пеленочного дерматита проходит самостоятельно в течение несколько дней при учете и выполнении всех  рекомендаций.

Среди основных средств лечения пеленочного дерматита у детей следует отметить:

проведение антисептической обработки для профилактики присоединения инфекции;

Использование кремов и мазей с декспантенолом, оксидом цинка, ретинолом;

Использование антибактериальных средств.

Чем лечить пеленочный дерматит грибкового типа? При наличии подозрения на пеленочный дерматит с грибковой инфекцией врач-педиатр  берет соскоб кожи, после чего подбирает лечение.  При отсутствии реакции на лечение может быть взята биопсия кожи для исключения других видов патологии.

Также врач может направить ребенка на анализы для выявления возможного дефицита цинка, который вызывает врожденное заболевание, схожее с дерматитом  — акродерматит энтеропатический. 

Когда нужно обязательно обращаться к врачу?

Обязательная консультация педиатра необходима если:

• Сыпь не уходит при соблюдении всех правил гигиены через 2-3 дня;
• Появляются ухудшения состояния в виде язы, шелушений, эрозий;
• Появляется болезненность и есть признаки присоединения бактериальной инфекции (язвы);
• У ребенка отмечается нарушение аппетита;
• Повышается температура;
• Проявляется дискомфорт при актах дефекации.

Простой пеленочный дерматит, вызванный диареей или нарушением ухода  лечится с помощью  декспантенола 5 % и цинковой мазью. Длительность лечения составляет в среднем неделю.  

При наличии грибкового компонента для лечения заболевания используются нистатин, противогрибковые препараты: клотримазол, инструктоверин, эконазол, циклопирокс. При наличии признаков стрептококка или стафилококка педиатр может назначить мупироцин 2 % или фузидовую  кислоту 2 % местно.

Для профилактики  заболевания и улучшения состояния детской кожи можно применять серию средств от Topicrem. Крема для новорожденных от данной линейки стабилизируют состав микробиома кожи, увлажняют ее и позволяют   избежать кожных реакций. 

Пеленочный дерматит: клинические рекомендации

Пеленочный дерматит у новорожденных может возникать вследствие неправильной гигиены. Чтобы избежать заболевания важно придерживаться следующих правил:

• Вовремя менять подгузники и использовать хлопковое белье;
• Для очищения кожи ребенка использовать только щадящие средства, предназначенные для детской кожи;
• Использовать воздушные ванны перед сменой подгузника или оставляя ребенка в легком белье на ночь;

Перед сменой подгузника использовать крема, в  составе которых есть цинк, декспантенол, вазелин, ланолин:

Одевать ребенка по погоде и не допускать перегрева;

• Нижнее белье ребенка тщательно стирать  в горячей воде со специальными средствами;
• Перед купанием и сменой подгузника мыть руки

Часто задаваемые вопросы

1. Как проявляется патология  у детей?

Чаще всего, это покраснение кожи,   мокнущие высыпания, беспокойство ребенка при смене белья и дефекации.

2. За сколько дней проходит проблема?

Легкую форму можно вылечить в среднем за неделю, лечение средней занимает около 10 дней, при наличии осложнений процесс выздоровления затягивается  более чем на 14 дней. 

3. Как отличить заболевание от аллергии?

Раздражение возникает при контакте кожи с экскрементами в области ягодиц и половых губ, аллергия может проявляться на любом участке тела.  Кроме того, аллергию от пеленочного дерматита могут отличать сильный зуд,  отеки, конъюктивит, насморк. 

4. Можно ли использовать детские присыпки?

Да, можно, но в них не должен содержаться тальк, так как это может вызывать гранулемы

5. Как часто нужно менять подгузник, чтобы избежать заболевания?

Менять подгузник необходимо сразу же после наполнения, для  профилактики кожных проблем  важно устраивать  детской коже воздушные ванны на ночь или несколько часов.